老年常见病

老年人是高尿酸血症的好发人群，在老年人高尿酸血症的诊治中要特别注意以下几点：

病因筛查：高尿酸血症分为原发性和继发性，继发性是指可明确病因的高尿酸血症，如：肾脏病、肿瘤或药物诱发的高尿酸血症等。老年人罹患各种肾脏病或肿瘤的可能性增多，也常常需要服用利尿剂、含有利尿剂的降压药物或阿司匹林等容易导致高尿酸血症的药物，故对初次发现有高尿酸血症的老人，应针对这些病因进行仔细筛查，找出高尿酸背后的疾病，针对高尿酸血症的病因进行治疗，会起到事半功倍的效果。

了解有无合并症：老年人高尿酸血症患者常存在多项心脑肾疾病危险因素，多同时伴有高血压、高血脂和糖尿病等，需同诊同治，才能最大化地保护靶器官。

是否合并肾脏疾病：高尿酸血症与肾脏病可以互为因果，老年人是慢性肾脏病、急性肾损伤的高发人群，因此一旦发现高尿酸血症，就应常规评估肾功能状况，并进行因果分析。

需根据轻重缓急综合施治：老年人高尿酸血症常存在多种合并症，有时候存在治疗矛盾，需要根据病情轻重缓急，辨证施治。

要根据肾脏状况个体化选用降尿酸药：老年人肾脏发病率高，肾脏对各种损伤的修复能力较差，而所有的降尿酸药物都需要经肾排泄，因此，在选用降尿酸药物时，应该根据肾小球滤过率、肾小管酸化功能以及有无肾结石等选用降尿酸药物，才不会加重肾损伤或造成药物蓄积，或损伤其他脏器。

密切随访甚为重要：老年人健康状况有时变化较快，应根据饮食起居、用药变化等情况随时调整随访频度，及时相应地调整治疗方案，这样才能最大程度维持疗效，避免药物不良反应。

饮食注意：1.一般治疗 控制饮食，防止过胖，避免进食高嘌呤食物，如动物内脏(脑、肝肾)、骨髓、海味螃蟹等含嘌呤最丰富；鱼虾类、肉类、豌豆菠菜等亦含一定量嘌呤。肥胖患者须限制总热量摄入，以逐渐达到或接近理想体重但降低体重不宜过快，因脂肪等组织分解过快，可引起血酮体及乳酸浓度升高，抑制尿酸排泄，甚至诱发痛风发作。一般来说，选用中等度蛋白及低脂肪饮食较为理想。平日宜多饮水，以使每天尿量不少于2000ml，有利于尿酸排泄。对痛风病人家族要进行普查以便及早发现无症状性高尿酸血症并定期随访和复查。避免过度劳累紧张、饮酒、受冷。